粵府辦〔2015〕45號(hào)

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廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)的通知

各地級(jí)以上市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。實(shí)施過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(設(shè)在省衛(wèi)生計(jì)生委)反映。

　　廣東省人民政府辦公廳

　　2015年7月14日

　　廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕34號(hào))、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》(粵府〔2012〕154號(hào))等文件精神，現(xiàn)就我省近期醫(yī)改工作提出以下要點(diǎn)。

　　一、全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革

　　(一)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。在全省所有縣(市)全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，研究制訂《廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》，擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍，新增2-3個(gè)試點(diǎn)城市。所有縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。開展縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制效果評(píng)估，完善公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償政策。各級(jí)政府要落實(shí)符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重大學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入。地方財(cái)政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入，增加的政府投入要納入財(cái)政預(yù)算。(省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭，下同)

　　(二)進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下，堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制訂進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的文件，加強(qiáng)對(duì)各縣(市)和試點(diǎn)城市的指導(dǎo)督促。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，在全省開展按病種定價(jià)試點(diǎn)工作。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策的銜接。(省發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(三)深化編制人事制度改革。在各地現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)合理核定公立醫(yī)院編制總量，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行崗位管理和聘用制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，醫(yī)院可按規(guī)定采取考察的方式公開招聘醫(yī)院緊缺的、高層次人才。(省編辦、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、教育廳分別負(fù)責(zé))

　　(四)建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。各縣(市)可先行探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法。完善績(jī)效工資制度，公立醫(yī)院通過科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。逐步提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)性收入，2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例提高到35%左右。(省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(五)優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局。按國(guó)家相關(guān)規(guī)定修編《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源科學(xué)合理配置。增強(qiáng)規(guī)劃的約束力，試點(diǎn)城市要將公立醫(yī)院落實(shí)規(guī)劃情況作為財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等的依據(jù)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，公立醫(yī)院優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)格限制公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。推動(dòng)醫(yī)療資源集約化配置，依托縣級(jí)公立醫(yī)院建立檢查檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)等中心。(省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(六)加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。推進(jìn)公立醫(yī)院管辦分開，各縣(市)和試點(diǎn)城市可組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì)等形式，履行政府辦醫(yī)主體責(zé)任，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長(zhǎng)選聘、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要?jiǎng)?chuàng)新公立醫(yī)院管理方式，逐步從直接管理轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、績(jī)效工資內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。推行院長(zhǎng)選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制。完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度，加強(qiáng)費(fèi)用核算和控制。(省衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))

　　(七)加強(qiáng)績(jī)效考核和評(píng)估。按照國(guó)家制定的城市和縣級(jí)公立醫(yī)院改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案及指標(biāo)體系，強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院改革和補(bǔ)償機(jī)制效果的考核評(píng)估。各地要將公立醫(yī)院改革工作納入試點(diǎn)城市和縣級(jí)人民政府績(jī)效考核內(nèi)容。研究制訂公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)施辦法，建立以社會(huì)效益、工作效率和質(zhì)量安全為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。開展公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估試點(diǎn)工作。(省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　二、健全全民醫(yī)保體系

　　(一)穩(wěn)步提高籌資和待遇水平。以非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、異地務(wù)工人員及其子女為擴(kuò)面重點(diǎn)，2015年底基本醫(yī)保參保率達(dá)到98%。建立完善與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，政府對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)人均達(dá)到120元左右。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策規(guī)定的住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別保持在85%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，促進(jìn)形成基層首診、分級(jí)診療機(jī)制。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上。擴(kuò)大門診特定病種，開展將住院前門診檢查費(fèi)用納入住院結(jié)算試點(diǎn)。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市可逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。(省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(二)健全重特大疾病保障制度。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，大病保險(xiǎn)對(duì)患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例達(dá)到50%以上。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度體系，全面開展重特大疾病醫(yī)保補(bǔ)助和醫(yī)療救助工作。全面建立實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，完善疾病應(yīng)急救助基金核報(bào)核銷制度，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到1556元，重點(diǎn)救助對(duì)象年度救助限額內(nèi)住院自負(fù)費(fèi)用救助比例達(dá)到70%以上。鼓勵(lì)職工參加工會(huì)組織舉辦的職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)，減輕職工大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。做好各項(xiàng)制度的有效銜接，筑牢重特大疾病保障網(wǎng)。(省人力資源社會(huì)保障廳、民政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、總工會(huì)，廣東保監(jiān)局分別負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)、財(cái)政廳參與)

　　(三)深化醫(yī)保支付制度改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。全面建立醫(yī)保基金預(yù)付機(jī)制，全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，門診統(tǒng)籌實(shí)施按人頭付費(fèi)，住院和門診特定病種保障推行按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。2015年底前，全面開展按病種付費(fèi)工作，加快研究制定單病種付費(fèi)參考標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的城市公立醫(yī)院探索開展按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)。支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)和試點(diǎn)城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。按國(guó)家相關(guān)規(guī)定完善深化醫(yī)保支付方式改革的措施，在全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》，將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。(省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局，廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé))

　　(四)提升醫(yī)保管理水平和服務(wù)效率。加快建設(shè)全省醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理平臺(tái)，完善異地就醫(yī)協(xié)作管理機(jī)制，全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，加快推進(jìn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算合作。推進(jìn)社會(huì)保障卡“一卡通”應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。(省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

　　(五)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》，大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)方式，通過競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療保障管理服務(wù)。加快發(fā)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)健康管理、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、兒童保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，確保有序競(jìng)爭(zhēng)。(廣東保監(jiān)局，省人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

　　三、大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)

　　(一)進(jìn)一步完善社會(huì)辦醫(yī)政策。引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)?；?、多層次發(fā)展，推動(dòng)形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)格局。力爭(zhēng)到2015年底，全省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量達(dá)到總量的25%左右。進(jìn)一步清理妨礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的制約因素，制訂促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2015-2020年)和加快社會(huì)辦醫(yī)的政策措施，將社會(huì)辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量和地點(diǎn)限制。切實(shí)保障非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研立項(xiàng)等方面享受同等待遇。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格等方面的扶持政策。鼓勵(lì)公立醫(yī)院以品牌、技術(shù)、人員、管理等與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作辦醫(yī)。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可選擇部分公立醫(yī)院引入社會(huì)資本進(jìn)行改制試點(diǎn)。制訂醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法，大力促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。推動(dòng)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)。(省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)廳、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、國(guó)資委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(二)加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，規(guī)范和促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。(省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　四、加快構(gòu)建分級(jí)診療體系

　　(一)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力，重點(diǎn)扶持一批相對(duì)薄弱的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，原則上全省所有的縣至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，培育一批適應(yīng)當(dāng)?shù)匦枨蟮呐R床重點(diǎn)專科。完善對(duì)口幫扶機(jī)制，珠三角各地市要加大對(duì)粵東西北地區(qū)的幫扶力度，實(shí)現(xiàn)一所縣醫(yī)院有一所三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶。按照填平補(bǔ)齊的原則，啟動(dòng)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)掃尾工程，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。做好村衛(wèi)生站公建民營(yíng)規(guī)范化建設(shè)，原則上1個(gè)行政村建設(shè)1個(gè)公建民營(yíng)的村衛(wèi)生站。(省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(二)加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，擴(kuò)大分級(jí)診療試點(diǎn)范圍，家庭醫(yī)生試點(diǎn)地區(qū)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市都要開展分級(jí)診療試點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%以上。研究擬訂建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見。落實(shí)基層首診，擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，規(guī)范工作機(jī)制，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診的渠道，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。試點(diǎn)城市預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上。全面實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。(省衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　五、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

　　(一)完善基層運(yùn)行新機(jī)制。以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，探索組建縣域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)聯(lián)體，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化發(fā)展。改革村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制，推行緊密型鎮(zhèn)村一體化管理。(省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、編辦、財(cái)政廳負(fù)責(zé))

　　(二)著重調(diào)動(dòng)基層積極性。進(jìn)一步改革人事分配制度，落實(shí)基層用人自主權(quán)和崗位管理。制訂衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評(píng)審制度改革的指導(dǎo)意見，建立健全符合基層特點(diǎn)的基層醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審制度。切實(shí)落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策和資金，完善績(jī)效考核分配辦法，加強(qiáng)量化考核和效果考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，完善收入分配激勵(lì)機(jī)制，重點(diǎn)向業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、臨床一線和突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，扎實(shí)開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)。(省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。制訂進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案。實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單定向培養(yǎng)項(xiàng)目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的5年制本科、3年制專科衛(wèi)生人才。加強(qiáng)村衛(wèi)生站信息化建設(shè)，將符合條件的村衛(wèi)生站納入基本醫(yī)保定點(diǎn)范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。落實(shí)農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生生活困難補(bǔ)助政策。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。(省衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(四)加快促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至40元以上，農(nóng)村地區(qū)增量資金全部用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。新增結(jié)核病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目。強(qiáng)化資金管理和項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測(cè)，完善公共衛(wèi)生項(xiàng)目績(jī)效考核評(píng)估制度。推進(jìn)基層?jì)D幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)資源優(yōu)化整合，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)施出生缺陷綜合防控項(xiàng)目。重點(diǎn)抓好電子健康檔案的規(guī)范使用和動(dòng)態(tài)管理。全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作。(省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、編辦、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，省婦聯(lián)、殘聯(lián)參與)

　　六、完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制

　　(一)完善藥品招標(biāo)采購(gòu)辦法。進(jìn)一步完善第三方藥品電子交易平臺(tái)建設(shè)，及時(shí)做好與國(guó)家藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的銜接并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材通過省第三方藥品電子交易平臺(tái)陽(yáng)光采購(gòu)，網(wǎng)上公開交易。鼓勵(lì)網(wǎng)上采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位在省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格的，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。修訂完善藥品交易辦法，加大對(duì)全省藥品交易采購(gòu)工作的監(jiān)管力度，穩(wěn)妥推進(jìn)非醫(yī)保目錄藥物、醫(yī)用耗材和中藥飲片通過平臺(tái)交易。(省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、國(guó)資委、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(二)深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)連鎖經(jīng)營(yíng)。采取多種方式推動(dòng)醫(yī)藥分開。推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革，進(jìn)一步提升服務(wù)水平和流通效率，努力構(gòu)建經(jīng)營(yíng)規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序。完善創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械評(píng)審制度，啟動(dòng)省內(nèi)創(chuàng)新藥綠色通道程序。全面推進(jìn)新修訂藥品GMP認(rèn)證工作進(jìn)程。實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)單位信用分類管理。推行藥品安全網(wǎng)格化監(jiān)管試點(diǎn)工作，建立全覆蓋、差別化藥品安全監(jiān)管體系。(省商務(wù)廳、經(jīng)濟(jì)和信息化委、衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))

　　(三)推進(jìn)藥品價(jià)格改革。全面放開由省級(jí)主管部門定價(jià)藥品的最高零售價(jià)格，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，并與藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保支付方式等改革政策銜接。建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格，根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，通過談判降低部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格。強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為監(jiān)管。(省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳分別負(fù)責(zé))

　　(四)完善基本藥物制度。完善基本藥物目錄，保證基層臨床用藥需求。強(qiáng)化基本藥物的主導(dǎo)作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從基本醫(yī)保藥物目錄配備使用品規(guī)數(shù)量和采購(gòu)金額比例不超過40%的非基本藥物。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。探索建立基本藥物臨床綜合評(píng)價(jià)基地，深化合理用藥培訓(xùn)。(省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(五)保障藥品供應(yīng)配送。提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力，鼓勵(lì)各縣(市)結(jié)合實(shí)際推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高采購(gòu)配送集中度。對(duì)配送不及時(shí)、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)限期整改，對(duì)逾期不改的企業(yè)取消其中標(biāo)資格。組織做好定點(diǎn)生產(chǎn)藥品使用工作。進(jìn)一步完善短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警機(jī)制。落實(shí)低價(jià)藥品集中采購(gòu)政策，提高生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品積極性。推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)與國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接。(省衛(wèi)生計(jì)生委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))

　　七、統(tǒng)籌推進(jìn)其他各項(xiàng)改革

　　(一)推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)。加強(qiáng)市、縣(區(qū))中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)建設(shè)。開展“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程達(dá)標(biāo)年”活動(dòng)，推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系。實(shí)施名院名科戰(zhàn)略，著力加強(qiáng)中醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。加強(qiáng)高層次和基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)珠三角地區(qū)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種突破項(xiàng)目。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)和服務(wù)貿(mào)易。(省中醫(yī)藥局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局、財(cái)政廳負(fù)責(zé))

　　(二)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制訂廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法，全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。加快構(gòu)建以“5+3”住院醫(yī)師為主體、以“3+2”助理全科醫(yī)生為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)。加大醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革力度，以需求為導(dǎo)向，調(diào)整完善專業(yè)和學(xué)科設(shè)置，加強(qiáng)兒科、精神科、康復(fù)科等急需緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)。(省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、教育廳、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(三)加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)項(xiàng)目和全民健康信息綜合管理平臺(tái)。推動(dòng)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源整合。逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)信息資源互聯(lián)互通。2015年底前，初步構(gòu)建起資源共享的區(qū)域信息平臺(tái)，基本實(shí)現(xiàn)六大業(yè)務(wù)應(yīng)用。加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展慢性病管理、預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程診療、保險(xiǎn)理賠等業(yè)務(wù)。研究制訂“十三五”人口健康信息化建設(shè)規(guī)劃，組織實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民計(jì)劃。(省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(四)健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強(qiáng)監(jiān)管體系建設(shè)，理順衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體制，推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍和資源整合。建立信息公開、社會(huì)多方參與的第三方監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。公立醫(yī)院每年向社會(huì)公布財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。依法嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保支付、非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為，全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)整治行動(dòng)。推廣“創(chuàng)建無醫(yī)鬧城市”經(jīng)驗(yàn)，全面建設(shè)“三調(diào)解一保險(xiǎn)”長(zhǎng)效機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。(省衛(wèi)生計(jì)生委、法制辦、人力資源社會(huì)保障廳、編辦、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

　　(五)加強(qiáng)組織保障等工作。各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及其成員單位要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化督查督辦，推動(dòng)醫(yī)改政策落實(shí)。各地要將醫(yī)改工作推進(jìn)情況納入當(dāng)?shù)卣己藘?nèi)容，建立省、市、縣三級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作推進(jìn)機(jī)制。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)改監(jiān)測(cè)和考核評(píng)估，研究制訂“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃。強(qiáng)化醫(yī)改科技支撐，加快推進(jìn)重大新藥創(chuàng)制和醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化工作。深入研究醫(yī)改領(lǐng)域相關(guān)政策建議。加強(qiáng)醫(yī)改正面宣傳，營(yíng)造良好輿論氛圍。(省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局、科技廳、省委宣傳部，省政府發(fā)展研究中心負(fù)責(zé))

　　附件：部分重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表附件